top of page

Chlamidya Trachomatis

Klamidya, cinsel yolla bulaÅŸan hastalıklar içerisinde en sık gördüklerimizden bir tanesidir. Hastalığa Chlamydia trachomatis bakterisi neden olmaktadır. Hastalık çoÄŸu zaman belirti vermemekte veya hafif düzeyde ilerlemektedir. Bu nedenle hastalığın teÅŸhisi gecikmekte veya çoÄŸu durumda fark edilememektedir. Uzun süre tedavi olmayan kadın ve erkekte üreme sistemlerinde kalıcı hasar meydana gelebilir.  Infertilite (kısırlık) gibi ciddi problemlere neden olabilmektedir.

Belirtileri nelerdir? 

Hastalık bulaÅŸan kadınların %75’inde, erkeklerin ise %50’sinde; hastalığa iliÅŸkin semptomları görmeyebiliyoruz.  Semptomların ortaya çıktığı durumlarda ise;

a) Kadınlarda (ilk dönemlerde)

  • Anormal vajinal akıntı

  • Ä°drarda yanma

b) Kadınlarda (ilerleyen dönemlerde)

  • Bel aÄŸrısı

  • Mide bulantısı

  • AteÅŸ

  • Cinsel iliÅŸki sırasında aÄŸrı - disparoni

  • Menstrüel periyotlar arasında kanama

c) Erkeklerde

  • Genelde ÅŸeffa kıvamda penis akıntısı

  • Ä°drarda yanma

ÅŸeklinde gözlenebilmektedir. EÄŸer hastalık rektum bölgesine bulaÅŸmışsa; rektum aÄŸrısı, akıntı veya rektal kanama gözlenebilir. Ayrıca hastalık oral seks sonrası boÄŸaz bölgesine de yerleÅŸebilmektedir.

Görülme sıklığı nedir?

Klamidya, ABD ’de en sık görülen cinsel yolla bulaÅŸan hastalıktır. Ancak hastalığın genellikle sessiz seyretmesi (belirti vermemesi) nedeniyle, tahmin edilenden daha fazla kiÅŸide hastalığın olduÄŸunu düÅŸünüdürmektedir.

Türkiye de  yapılan, 15-44 yaÅŸları arasında yaklaşık 700 kadının katıldığı bir araÅŸtırmada; bireylerin %4,8 ’inde chlamidya saptanmıştır.

Bizim yaptığımız bir çalışmada ise polikliniÄŸe idrarda yanma ve akıntı nedeniyle gelen erkelerin %4,9 'unda chlamidya saptadık.

Klamidyaya karşı alınacak önlemler nelerdir?

Bu tip ciddi hastalıkların oluÅŸmasını engellemek için; özelikle cinsel yönden çok partnerli kadn ve erkeklerin yılda birkez klamidya testlerini yaptırmaları tavsiye edilmektedir. Erkeklerde ve kadınlarda kondom kullanımı bulaÅŸma riskini azaltmaktadır. Åžuanda ABD ’de tüm hamile kadınların klamidya testi yaptırması da önerilmektedir.

Klamidya tedavi edilmediÄŸinde oluÅŸabilecek komplikasyonlar nelerdir?

Klamidya tedavi edilmediÄŸinde ciddi kalıcı hastalıklara neden olabilmektedir. Tedavi edilmeyen kadınların %40’ında, klamidya rahim ve fallop tüplerine yayılarak; kronik yumurtalık aÄŸrısına, infertiliteye veya dış gebeliÄŸe yol açan PID’ye (Pelvik Ä°nflamatuar Hastalık) neden olmaktadır. Ayrıca klamidya, kadın hastaların HIV ile enfekte olma olasılığını 5 kat arttırdığı görülmüÅŸtür.

Erkeklerde karşılaşılan komplikasyonlar daha nadir olup, enfeksiyonun epididime (yumurtadan sperm taşıyan kanal) yayılmasıyla aÄŸrı, ateÅŸ ve uzun dönemde bu kanalda oluÅŸabilecek daralmaya baÄŸlı infertilite görülebilmektedir.

Genital bölge enfeksiyonu uzun dönemde artrite yol açabilmekte (özellikle sakroiliak eklem) ve eÅŸliÄŸinde deri lezyonları, göz ve üretra iltihabı ile seyreden Reiter sendromuna neden olabilmektedir.

Klamidya nasıl teşhis edilir?

Klamidya hücreiçi parazit olmasından dolayı, Ä°drar örneÄŸi, rektumdan alınan sürünütü, vajinal sürüntü , penis aÄŸzından sürüntü, serviks bölgelerinden alınan sürünti örnekleriyle çeÅŸitli laboratuar testleri ile tespit edilebillmektedir. Bu testlerden en yaygınları; kültür çalışması, antijen enzim immuno assay (EIA), enzim baÄŸlı immuno assay (ELIZA) ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)’ dur.

Klamidya enfeksiyonunun erken teÅŸhisi; hastalığın diÄŸer bireylere yayılmasını ve hastalarda oluÅŸabilecek komplikasyonları engelleme imkanını sunmaktadır. Bu açıdan bakıldığında, yapılan testlerin doÄŸru sonuç vermesi büyük önem taşımaktadır. Söz konusu tanı metotları arasında PCR testi en yüksek sensitiviteye (%98-100) sahipken; geleneksel metotlar %50-85 sensitiviteye sahiptir. Bu nedenle PCR metodu kullanılmadığında, hastaların yaklaşık %39’una yanlış/yetersiz tanı konulması söz konusu olabilmektedir. Ayrıca PCR, belirti görülen veya görülmeyen vakalarda yüksek sensitiviteyle çalıştığından tercih edilmektedir.

Klamidyanın tedavisi nasıl yapılır?

Klamidya antibiyotik ile kolayca tedavi edilebilmektedir. Azitromisin ve doksisiklin genelde önerilen antibiyotiklerdir. Tedavi sürecinde cinsel iliÅŸki kesilmeli ve partnerlerin de test sonucuna göre tedavi katılmaları gerekmektedir.

Klinik tecrübem & Yorum

Chlamidya enfeksiyonu tabiri caiz ise sinsi bir enfeksiyondur. Belirgin semptom vermeden vücutta kalabilir. Bu nedenle cinsel yönden aktif çok partnerli kiÅŸilerin yılda 1 kez PCR testi ile clamidya araÅŸtırması yapmasını öneririm. Son dönemde gördüÄŸüm bir diÄŸer husus da, tıpkı neisseria gonore gibi klasik antibiyotiklere karşı direnç geliÅŸtiÄŸidir. Bundan dolayı Antibiyotik tedavisi sonrası kesinlikle kontrol PCR testi yaptırılmasını önermekteyim.

bottom of page